La cuffia dei rotatori rappresenta l’insieme di quattro tendini che concorrono a stabilizzare la spalla durante il movimento. Questi tendini si chiamano: Sovraspinato, Sottospinato, Sottoscapolare e Piccolo Rotondo. Nel mezzo passa un ulteriore tendine che è il capo lungo del bicipite brachiale.
In alcuni soggetti, soprattutto all’aumentare dell’età e degli sforzi del braccio, questi tendini possono andare in contro ad un fenomeno degenerativo, che porta ad un’usura eccessiva del tendine o ad una lesione vera e propria. In altri casi la lesione può essere acuta in seguito ad un trauma, come una caduta ad esempio o una lussazione.
Se volessimo considerare la cuffia dei rotatori come una stoffa, potremmo dire che le lesioni di questi tendini possono essere parziali, quando solo alcune fibre del tessuto sono lacerate o complete, quando tutta la stoffa si è lacerata.
L’intervento chirurgico
La riparazione dei tendini può essere eseguita con piccoli accessi chirurgici detti “mini-open” o tramite una metodica chiamata artroscopia che, mediante l’utilizzo di una telecamera sottile 4-5mm, permette di “vedere” e operare dentro la spalla con appositi strumenti, senza la necessità di un vero e proprio taglio, ma tramite accessi più piccoli di un centimetro.
Nella maggior parte dei casi l’intervento viene eseguito artroscopicamente, che si traduce quindi in una minore invasività per il paziente.
Lo scopo dell’intervento è quello di fissare il tendine rotto nella sua sede di inserzione originale sull’osso della testa omerale, grazie ad alcuni sistemi di ancoraggio detti ancore, o mediante punti transossei.
Il tendine per essere riparabile deve essere tuttavia non degenerato ed il muscolo ancora presente e vitale, in caso contrario la riparazione potrà essere solo parziale o, se irreparabile, altre soluzioni chirurgiche dovranno esser adottate, con lo scopo di ridurre il dolore e migliorare comunque la funzionalità della spalla.
Durante l’intervento vengono generalmente eseguite delle procedure aggiuntive per la gestione di tutti i tessuti degenerati ed infiammati come ad esempio, la sezione del capo lungo del bicipite quando degenerato, la rimozione di una struttura “cuscinetto” al di sopra del piano tendineo, chiamata borsa e, quando presenti, la pulizia di irregolarità della superficie ossea dell’acromion.
Nello specifico, il capo lungo del bicipite degenerato viene disinserito chirurgicamente allo scopo di eliminare una causa di dolore alla spalla; questo tuttavia non genera in alcun modo una riduzione della forza del braccio.
