Come si attiva
Il servizio viene attivato a seguito di segnalazione da parte del medico di medicina generale o del responsabile del reparto ospedaliero all’atto delle dimissioni o dei servizi sociali o dei familiari del paziente al Punto Insieme di resisdenza dell’interessato.
La segnalazione viene presa in carico dalle strutture socio sanitarie distrettuali e formalizzata, con il coinvolgimento del MMG che ha in carico la persona.
La domanda consiste in due moduli: il primo è compilato dal paziente stesso o da chi ne fa le veci, il secondo dal medico curante. La domanda viene poi esaminata da un team multidisciplinare (UVM).
A seguito dell’accettazione della domanda viene deciso un oiano assistenziale personalizzato (PAP) da condividere con la famiglia o con il paziente.
Cosa fornisce
Fornisce prestazioni sanitarie e sociali, tramite il coinvolgimento di medici, specialisti, infermieri o altri professionisti sanitari e servizi di assistenza sociale.
Il team multidisciplinare procede ad attuare il progetto personalizzato, condividendolo con la famiglia, e procede all’attuazione degli interventi.