Direttore: Franco Cipollini

Vicedirettore: Enrica Arcangeli

Equipe medica: Gianluca Bardini, Eleonora Bellucci, Luca Betti, Barbara Boldrini, Giulia Carnesecchi, Irene Chiti, Giulia Coppini, Elisa Corsini, Marco Frati, Francesca De Giorgio, Elena Girardi, Corinna Giuliani, Chiara Minari, Monica Nardi, Nicola Nesti, Alessandra Pratesi, Ornella Torracchi, Alessio Veltroni.

Coordinatori Infermieristici: Francesco Branchetti (Degenza Setting B San Jacopo), Miria Lucchesi (Ambulatori Specialistici San Jacopo), Giuseppe Daniele (PIOT San Marcello)

Nel setting B a Pistoia lavorano 33 infermieri e 19 Oss, a San Marcello 15 infermieri e 9 Oss

San Jacopo Day Service: 0573/351098 (segreteria), 0573/351300 (reception), 0573/351321 (bancone Setting B), 0573/351328 (infermiere di percorso)

PIOT di San Marcello: 0573/634056 (reparto), 0573/634097 (stanza medici), 0573/634058 (Day Service)

La SOC Medicina Interna San Marcello e San Jacopo I, fa parte dell’Area Medicina all’interno del Dipartimento della Medicina Multidimensionale. Strutturalmente si articola su due presidi ospedalieri: il primo al San Jacopo di Pistoia in un Setting di degenza ordinaria (Setting B), dove le sono assegnati in media 40 posti letto; l’altro reparto è all’interno del PIOT di San Marcello (Ospedale Pacini) dove sono disponibili 18 (+2) posti letto. 

Mission: il mantenimento di un elevato livello qualitativo delle cure, la programmazione anticipata delle dimissioni, le dimissioni 7 giorni su 7, l’applicazione di PDTA definiti, l’implementazione del day Service sono gli obiettivi di riferimento dell’attività della SOC.

La maggior parte dei pazienti ricoverati provengono direttamente dal Pronto Soccorso, un numero molto più limitato proviene da altri reparti, quando diventi prevalente la gestione di problematiche di medicina interna; un’altra piccola quota di pazienti proviene dal territorio con ricovero programmato in collaborazione con i MMG, oppure da Medici Ospedalieri anche di altre Specialità, dopo visita ambulatoriale.

La tipologia di pazienti ricoverati nel Setting B del San Jacopo è quella caratteristica delle Medicine Interne dell’Azienda Toscana Centro cioè rappresentata da pazienti complessi, spesso in età avanzata, con varie comorbilità, complicate da patologie acute che richiedono l’ospedalizzazione. 

Fra le patologie più frequenti che vengono gestite: scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria, tromboembolia polmonare, polmoniti, BPCO riacutizzata, sepsi di diversa origine, endocarditi, anemie severe, quadri di insufficienza multiorgano in diabetici con scompenso metabolico, neoplasie, spesso di nuova diagnosi e non raramente in fase avanzata. Si è sviluppata una particolare attenzione alla gestione del dolore e soprattutto alla adeguata comunicazione nei confronti dei pazienti e dei familiari, in stretta collaborazione con la rete delle Cure Palliative per garantire una presa in carico del paziente, dopo la dimissione.

Alla degenza nel presidio di San Marcello sono assegnati pazienti provenienti dal territorio della montagna pistoiese, che necessitano di un ricovero per malattia acuta, che sembra non richiedere un innalzamento del livello di intensità di cura. Inoltre in questo Setting sono disponibili 4 letti di “riattivazione cardiorespiratoria", utilizzati per ottimizzare il recupero funzionale di pazienti con scompenso cardiaco e/o patologia polmonare cronica.

I medici della Medicina Interna I partecipano a turno, in collaborazione con i medici della Medicina Interna II e quelli della SOC di Geriatria alla “Sezione” della Medicina Interna definita AMA (area medica di ammissione), deputata alla gestione specialistica precoce di quei pazienti che accedono al Pronto Soccorso per problematiche di natura internistica o comunque medica specialistica non chirurgica, dopo valutazione preliminare dell’equipe medico-infermieristica del DEA; nella casistica rientrano pazienti che al triage hanno un codice 3-4-5 (non 1 e 2), con problematiche non traumatiche e che non sono chiaramente di natura “chirurgica”. Questa attività nell’Ospedale San Jacopo si svolge nelle 12 h diurne (8-20).

Day Service multidisciplinare PIOT San Marcello Pistoiese (riconosciuto come SOS, diretta dal Dr. Marco Frati) che svolge la sua attività 5 giorni su 7; questa è affidata ad un Medico della SOC di Medicina Interna I per una parte del suo tempo di lavoro, che viene completato con il supporto al collega tutor del reparto di degenza. 

Day Service Medicina (SOS Day Service diretta dalla Dr.ssa Ornella Torracchi). Attualmente lavora 5 giorni su 7, con Medico dedicato per l’intero arco della sua attività giornaliera a questo servizio. Il Day Service accoglie in agenda riservata pazienti provenienti dal DEA, o dai reparti per prosecuzione di accertamenti, terapie infusive o rivalutazione clinica ritenuta mandatoria a breve termine, oppure inviati su proposta di Medici della Medicina Generale o da Ambulatori Specialistici. Sono assegnati a questa attività Medici internisti della SOC che hanno competenze diverse, in particolare nel campo della patologia tromboembolica, nelle problematiche reumatologiche e in quelle gastroenterologiche, per poter indirizzare la programmazione in maniera tale da offrire le risposte più appropriate alle richieste specifiche. Tra le attività svolte dalla SOC Medicina Interna I in questo contesto è la presa in carico di pazienti epatopatici, in vista della necessità di trapianto di fegato ed il complesso follow up successivo (vengono seguiti attualmente 74 trapiantati); l’infusione di farmaci biologici/ immunosoppressori in patologie reumatologiche, cicli di terapie vasodilatatrici in pazienti con arteriopatia obliterante degli arti inferiori o sclerosi sistemica, trasfusioni di sangue in collaborazione con il Centro Trasfusionale, somministrazione di carbossimaltosio ferrico in pazienti con severa anemia sideropenica, di diuretici dell’ansa negli scompensati cardiaci, si effettuano preparazioni con idratazione e.v. per contrastare la nefropatia indotta da mezzo di contrasto.

La SOC Medicina I, nel suo complesso, storicamente ha svolto una rilevante attività ambulatoriale di secondo livello in varie discipline specialistiche, nell’ambito della Medicina Interna. 

Attualmente all’interno della SOC sono attivi i seguenti ambulatori specialistici:

a Pistoia 

• 1) Ambulatorio Endocrinologia, con visite comprensive di ecografie del collo, eventuali citoaspirati tiroidei.
• 2) Ambulatorio Gastroenterologia ed Epatologia (visite comprensive di ecografia addome, eventuale fibroscan epatico)
• 3) Ambulatorio di Reumatologia (possibile utilizzo di ecografia articolare)
• 4) Ambulatorio Ipertensione arteriosa (accreditato a livello nazionale dalla Società Italiana dell’Ipertensione come Centro per la diagnosi e la cura dell’ipertensione), con studio del danno d’organo eseguito in maniera autonoma dalla struttura, valutazione “out of office” della pressione arteriosa.

a San Marcello

• 1) Ambulatorio di Cardiologia (con Ambulatorio dedicato allo scompenso cardiaco), comprensivo di esami strumentali come ECG, ECG dinamico, Ecocardiogramma, Test ergometrico (rappresenta l’unica struttura che eroga queste prestazioni nel territorio della montagna)
• 2) Ambulatorio di Endocrinologia
• 3) Ambulatorio di Reumatologia
• 4) Ambulatorio di Medicina Vascolare (con Ecocolordoppler arterioso e venoso) 
• 5) Ambulatorio di Gastroenterologia 
• 6) Ambulatorio di Ipertensione.

La SOC Medicina Interna I effettua attività didattica con tirocinio per studenti del V e del VI anno (gruppi di 5-6 studenti, che frequentano per 5 settimane) della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Firenze; tutoraggio e formazione di Medici del Corso di formazione in Medicina Generale (2 allievi/anno), e di Medici Specializzandi in Medicina Interna (attualmente 2).